Экстренная помощь при стрессовой ситуации

Это должен знать каждый психолог. И не только👇

О том, как оказать первую медицинскую помощь, к счастью, знает уже множество людей.
Но в ситуации, когда нужно срочно оказать психологическую помощь, большинство из нас теряется. 🙆🏻‍♂️

А ситуаций, выбивающих людей из привычного течения жизни, меньше не становится.

⚡️Острый стресс, шок, истерика, ступор, паника… Что предпринять?
С такими реакциями зачастую не могут эффективно справиться даже психологи во время терапевтической сессии. 😓

👉Простые приемы оказания первой психологической помощи необходимы психологам и всем представителям помогающих профессий.
Но также они могут пригодиться и обычным людям, чтобы предотвратить панику в экстремальной ситуации, утешить близких в трудный период или успокоить ребенка, который зашелся в истерике.

✅ Эти способы максимально простые, быстрые и безопасные, по сравнению с медикаментозными препаратами или народными средствами вроде «ушата ледяной воды» или хлесткой пощечины.

Хотите узнать больше о том, как оказать первую психологическую помощь и сделать этот мир немного спокойнее и безопаснее? 🌍💙

Поехали!

Когда происходит что-то чрезвычайное — природное бедствие, авария или другой кризис, — это может сильно повлиять на нас психологически. В такие моменты важно не только физически помочь людям, но и поддержать их эмоционально. Это действительно может уменьшить стресс и помочь быстрее прийти в себя.

Психологическая травма возникает из-за дезорганизации нервных процессов в мозге. Есть ситуации, когда экстренная психологическая помощь просто необходима: теракты, ограбления, нападения, насилие (домашнее или уличное), стихийные бедствия (наводнения, землетрясения), потеря близких, пожары, военные действия, аварии и любые бытовые ситуации с острыми стрессовыми реакциями, а также внезапные ранения.

Важно, чтобы человек получил первую психологическую помощь в первые 48 часов после травмирующего события. Тогда вероятность долговременных неприятных последствий значительно снижается.

Обычно мы думаем, что в помощи нуждаются только жертвы и пострадавшие. Это те, кто оказался или еще находится в центре событий. Например, те, кто застрял в завале при землетрясении или оказался зажат в машине при аварии, или те, кто потерял близких. Но психологическая травма может возникнуть и у очевидцев событий — тех, кто видел падение самолета, взрыв или чью-то гибель. Спасатели и психологи тоже могут пострадать эмоционально. Например, пожарный, который выносил пострадавшего, или психолог, который столкнулся с травмой клиента и вспомнил свои прошлые травмы.

Как распознать травмированных людей?

1. Истерика, агрессия, двигательное возбуждение. Эти сильные реакции могут быть опасны: люди могут нанести вред себе и окружающим, а также эмоционально заразить других. С такими реакциями надо работать в первую очередь!
2. Ступор, страх, тревога, апатия. Ступор опасен для жизни, страх может перерасти в панику, а апатия мешает человеку заботиться о своих базовых потребностях.
3. Нервная дрожь, плач. Эти реакции помогают выпускать негативные эмоции. После плача или дрожи человек часто чувствует себя лучше.

Что может усилить стресс?

• Восприятие случившегося как крайней несправедливости.
• Неспособность или невозможность хоть как-то противостоять ситуации.
• Пассивность в поведении, незавершенные прошлые травмы.
• Физическое переутомление.
• Отсутствие социальной поддержки.

А что помогает снизить стресс?

• Восприятие случившегося как вероятного.
• Частичное принятие ответственности за ситуацию. Пусть даже в виде простой фразы : «Да, так иногда случается в жизни».
• Активные действия, положительный опыт разрешения сложных ситуаций.
• Хорошее физическое самочувствие.
• Психологическая поддержка от семьи, друзей и коллег.

Что можно сделать в качестве первой психологической помощи:
Постараться создать у человека чувство безопасности, наладить связь с другими людьми, оказать физическую и социальную поддержку: предложить еду, питье, информацию, успокоить, выслушать (побыть «жилеткой»). И стимулировать веру в себя, в поддержку от других и скорое улучшение ситуации.

Теперь пройдемся по конкретным реакциям и по приемам помощи в них.

Истерика: Чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы,
эмоционально насыщенная, быстрая речь, крики, рыдания, падения, сознание
сохранено, но почти невозможен контакт (никого «не слышит»).

⛔️Чего делать нельзя?

• Говорить шаблонными фразами:
• «Успокойся, возьми себя в руки», «Так нельзя» (это его еще больше может раззадорить).
• Важно! Реакция на рекомендуемую часто пощечину бывает непредсказуемой.
• Подпитывать его истерику реагированием, собственной вербальной активностью или
• увеличением числа зрителей.
• Вступать с человеком в активный диалог по поводу его высказываний. Не спорьте, пока эта реакция не пройдет.

💪Что делать психологу?

• Убрать публику. Отвести пострадавшего или попросить окружающих отойти (их обычно привлекает такая реакция, собирается толпа).
• Замкнуть его внимание на себя и ограничить обзор (стать самым внимательным слушателем, чтобы он видел только вас), если зрителей удалить невозможно. Разверните его к себе лицом, встаньте спиной к стене.
• Когда взгляд сфокусирован на вас, добейтесь аудиального контакта («Слушай меня»)
• Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (например, облить
• водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть). Попросить родственника умыть его.
• Дать ему возможность «отистерить».
• Просто быть рядом, можно вставлять комментарии, но не вступать в спор. Через 10-15 мин истерика, как правило, идет на спад.

✍️Примеры хороших фраз

• «А зовут тебя как?»
• Говорить короткими фразами, уверенно и в повелительном наклонении, но доброжелательно
• («Слушай меня», «Выпей воды», «Умойся»).
• Директивность снимается постепенно, когда истерика сходит на нет

👌Как понять, что это сработало?

• Внимание он переключил на психолога
• Удивился
• Криков, рыданий, театральных поз больше нет (помните, что реакция циклична, бывают повторы)
• После припадка часто бывает упадок сил.

Агрессия: выражается в действиях и поступках, направленных на причинение вреда как окружающим, так и самому себе. Гнев, громкий голос или крик, возбуждение, «горящие» глаза, покрасневшее лицо, раздувшиеся ноздри, сжатые или сжимающиеся кулаки, действия с опасными предметами, импульсивные движения, нанесение ударов, оскорбления.

⛔️Когда сталкиваетесь с агрессией, важно знать, чего делать не следует::

• Говорить: «Что же ты за человек!», обвинять его в такой реакции (помните, это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства).
• Спорить, даже если считаете, что человек неправ.
• Провоцировать усиление агрессии, переводить в аутоагрессию.
• Сразу угрожать и запугивать, не попробовав других вариантов.

💪Помним, что человек в агрессии нуждается в помощи. Вот несколько шагов, которые помогут:

• Убрать из его поля зрения опасные острые и тяжелые предметы.
• Дать понять, что вы «одной крови» (не противоречить, согласиться с суждениями)
• Дать «выпустить пар» (направить агрессию в безопасное русло). Предложить ему что-то разбить / побить мягкое и т.п.
• Попросить человека помочь вам (дать ему работу, связанную с физической нагрузкой)
• Переключить его на рациональное действие. Говорить на тон-два ниже (спокойно, ровно) – что нужно сделать сейчас.
• Постараться разрядить обстановку смешными комментариями или действиями (если это уместно).
• Если не помогает – агрессию можно погасить страхом наказания, если нет цели получить выгоду, наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

✍️Когда человек в агрессии, важно использовать короткие, уверенные и доброжелательные фразы. Например::

• «Я понимаю, ты сейчас злишься, хочется все разнести. Давай вместе попытаемся
• найти выход».
• «Сейчас громко топни ногой (стукни кулаком) и с чувством повтори несколько
• раз: «Я злюсь», «Я в бешенстве» и т.д. Повторяй несколько раз, пока не почувствуешь облегчение».
• «Представь этого человека, который бесит сейчас. Сконцентрируйся на его одежде,
• голосе, манере поведения. Уменьши в размерах, одень в смешную одежду, пририсуй ему усы и т.д. Постепенно уменьшай негативный образ до ма-а#аленького пятнышка. Что чувствуешь?».
• «Если ты поступишь сейчас так, то будут такие-то последствия»

👌Как понять, что ваши усилия дали результат?
Пострадавший явно успокоился, нет признаков неразряженной, все еще ищущей выход агрессии.

Двигательное возбуждение: резкие, бесцельные и бессмысленные действия, ненормально громкая или бессмысленная речь, часто отсутствие реакции на окружающих. Человек может метаться, размахивать руками, внезапно бросаться и бежать куда-то. Состояние помрачения сознания с последующей амнезией («Что-то делал, бежал куда-то, но ничего не могу вспомнить»). Это похоже на метафору животного в клетке. Важно помнить, что в таком состоянии человек опасен, в первую очередь, для самого себя.

⛔️ Что делать не следует:

• Грубо и резко останавливать человека.
• Использовать приём «захват», если пострадавший крупнее и сильнее физически.
• Оставлять пострадавшего одного после того, как двигательное возбуждение остановлено.

💪 Вот несколько шагов, которые помогут:

• Удержание с помощью приёма «Захват»:
• Находясь сзади, просуньте свои руки подмышки пострадавшему, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя на несколько секунд.
• Изоляция пострадавшего от окружающих:
• Убедитесь, что вокруг нет людей, которые могут усугубить ситуацию.
• Физическая активность:
• Предложите пострадавшему прогуляться, сделать несколько физических упражнений или выполнить физическую работу (например, что-то принести или переставить), чтобы он почувствовал физическую усталость.
• Дыхательная гимнастика и упражнения на расслабление:
• Предложите совместно сделать дыхательные упражнения или упражнения на мышечное расслабление.

✍️ Когда человек в двигательном возбуждении, важно использовать короткие, уверенные и доброжелательные фразы:

• Методика «3 ДА»: «Слышишь меня? Видишь меня? Дышать можешь? А сейчас ты встанешь и успокоишься!»
• «Подыши сейчас медленно. При каждом выдохе постарайся почувствовать расслабление в теле. Давай вместе.»
• «Концентрируйся на своём дыхании, представь, что выдыхаешь своё напряжение. Давай вместе.»
• «Вдыхай через нос, а выдыхай через рот, сложи губы трубочкой. При выдохе представь, что осторожно дуешь на свечку, стараясь не погасить её пламя. Старайся сохранять состояние расслабленности. Получается?»

👌 Как понять, что ваши усилия дали результат?
Пострадавший успокоился и контролирует свои движения. Двигательное возбуждение длится недолго и может смениться нервной дрожью или плачем.

Ступор: при ступоре происходит резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи, отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения), «застывание» в позе, оцепенение или полная неподвижность. Возможно напряжение отдельных групп мышц.

⛔️ Что делать не следует:

• Сообщать пострадавшему в таком состоянии эмоционально значимую негативную информацию о ЧС.
• Предпринимать попытки грубого физического воздействия на пострадавшего, причинять ему боль.
• Насильно заставлять действовать и реагировать (человек затратил столько энергии на выживание, что сил на любое взаимодействие с окружающим миром у него нет).

💪 Человек нуждается в помощи. Вот некоторые приёмы, которые помогут:

• Осторожно положите руку на плечо пострадавшему или возьмите его за руку.
• Если не получается разговаривать, установите невербальный контакт: сожмите руку человека и попросите сжать вашу руку в ответ.
• Человек в ступоре может слышать и видеть. Говорите ему на ухо тихо и четко то, что может вызвать сильные эмоции (найдите то, что может включить).
• Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы выставлены наружу.
• Сядьте или встаньте удобно, положите руку пострадавшего себе на грудь в области сердца, спокойно дышите (до 30 минут).

✍️ Когда человек в ступоре, используем и успокаивающие, и вызывающие эмоции фразы:

• «Успокойся. Дыши вместе со мной»
• «Сидишь тут как пень, а твоя жена тем временем там с парнями зажигает»
• «А что с твоим ребёнком? Где ребёнок?»

👌 Как понять, что ваши усилия дали результат?
Пострадавший выведен из состояния оцепенения, появились эмоции и реакции на внешние стимулы. Помните, что ступор всегда сменяется другой реакцией (например, агрессией). Будьте к этому готовы.

Страх и тревога в стрессовой ситуации: при тревоге и страхе мы можем наблюдать напряжение мышц (особенно лицевых), сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, сниженный контроль над собственным поведением.

⛔️ Что делать не следует:

• Оставлять одного. Страх тяжело переносить в одиночестве.
• Пытаться отвлечь человека фразами: «Не думай об этом», «Это ерунда», «Это глупости» (может быть расценено как попытка снизить значимость его чувств).

💪 Что мы можем сделать, чтобы помочь человеку:

• Постараться разговорить человека и понять, что именно его тревожит/чего он боится. Само проговаривание уменьшит тревогу/страх.
• Предложить человеку вместе сделать дыхательные упражнения (дыхание по квадрату (3 мин), удлинение выдоха и др.).
• Информировать, составлять вместе план дальнейших действий.
• Занять человека умственным трудом: считать, писать и т.д.
• Если есть возможность, можно сделать зарядку или совершить пробежку, чтобы разрядить напряжение с помощью тела.
• Положить руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс.
• Если пострадавший говорит, слушать его, выказывать заинтересованность, понимание, сочувствие.

✍️ Когда человек испытывает страх и тревогу, используем и успокаивающие, и вызывающие эмоции фразы:

• «Ты живой. Дыши вместе со мной, повторяй ритм, как у меня.»
• «Сделай несколько выдохов сейчас — постарайся выдыхать медленно ртом. Давай вместе так подышим.»
• «Ты в безопасном месте, посмотри» (описать, что вокруг).
• «Найди все синие предметы в комнате, перечисли их / на каких деревьях уже распустились листья / найди как можно больше округлых форм на улице и т.д.»
• Техника 5 - 4 - 3 - 2 - 1, заземление (Вижу, слышу, обоняю, чувствую на вкус, могу потрогать).

👌 Как понять, что ваши усилия дали результат?
Дыхание, пульс и мимика меняются. Они снова стали нормальными.

Апатия: при апатии видим безразличное отношение к окружающему, вялость, заторможенность, речь медленная, с большими паузами.

⛔️ Что делать не следует:

• Уходить. С ним должен кто-то остаться.
• Выдергивать человека из этого состояния и прекращать течение этой реакции без крайней на то нужды.
• Призывать человека собраться, взять себя в руки, апеллируя к моральным нормам.
• Говорить «Так нельзя», «Ты сейчас должен».

💪 Что мы можем сделать, чтобы помочь человеку:

• Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь удобно устроиться (снять обувь), взять за руку.
• Дать человеку поспать или полежать.
• Спокойно подсесть и начать говорить с ним, взяв за руку или положив руку ему на лоб. Задать несколько простых открытых вопросов.
• Вовлекать в любую совместную деятельность.
• Массировать активные точки (мочки ушей, точки над бровями, под нижней губой) – сами или попросить его сделать это самостоятельно.
• Потереть ладони, массировать, разминать пальцы рук.
• Помочь разглядеть конструктивные смыслы и ценности ситуации, несмотря на боль и беду.

✍️ Когда человек в апатии, используем фразы, побуждающие к действию:

• Как тебя зовут? Как ты себя чувствуешь? Когда ты последний раз пила чай / ела?
• Предлагаю поесть. Пошли?
• Помоги мне, пожалуйста, очень нужна твоя помощь. Нужно сделать …
• Знаешь, у тебя сейчас есть особенная возможность — превратить для себя произошедшее не просто в беду, которая с тобой случилась, а во что-то ценное. Несмотря на всю ту боль, которую ты испытал, какие в произошедшем могут быть ценности и смыслы? Если разрешить их себе увидеть сейчас. Мудрый человек что увидит?

👌 Как понять, что ваши усилия дали результат?

• Отвечает – с задержкой, заторможенно, но говорит.
• Уходит явное ощущение опустошенности, у человека появляется желание что-либо делать.

Нервная дрожь и плач. Это две наиболее безопасные реакции на стресс.
Нервная дрожь — это неконтролируемое сильное дрожание всего тела или отдельных его частей. Человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь спичку. Со стороны это выглядит так, будто он замёрз.
Плач — текут слёзы. Уже плачет или готов разрыдаться. Подпрыгивание губ и ощущение подавленности. В отличие от истерики, нет признаков возбуждения в поведении.

⛔️ Что делать не следует:

• Останавливать дрожь физически руками, предметами и т.п. (это может вызвать мышечные зажимы, боль и другие негативные последствия).
• Укутывать во что-то тёплое, укрывать (одеялом или одеждой).
• Обнимать пострадавшего или прижимать к себе.
• Оставлять пострадавшего одного.
• Останавливать и успокаивать словами типа «Ну всё, хватит», «Соберись, перестань плакать», «Ты же мужчина», «Держись! Сейчас надо держаться!».
• Давать советы.

💪 Что мы можем сделать, чтобы помочь человеку:

• Сначала узнать, не вызвана ли дрожь тем, что человеку холодно, и он просто замёрз.
• Получив разрешение снять дрожь, активно потрясти за плечи 10-15 секунд, усиливая дрожь. Важно: разговаривая с ним при этом и глядя в лицо таким образом, чтобы он не воспринял это как нападение.
• После завершения реакции дать человеку возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
• Быть рядом.
• Применить приёмы активного слушания и дать человеку выговориться и выплакаться.
• Можно взять за руку или положить ладонь на плечо.
• Выразить человеку свою поддержку и сочувствие – на вербальном и телесном уровнях. Стать «жилеткой». Можно просто сесть рядом, приобнять человека, погладить по голове, дать ему почувствовать, что вы рядом и сопереживаете ему. Можно попросить об этом родственника, если он рядом.
• Если мужчина сдерживается от слёз (например, трясутся губы, но старается не заплакать), помочь ему уединиться и объяснить, что очень важно разрешить себе поплакать сейчас, и это нормально.

✍️ Когда у человека нервная дрожь или плач, используем следующие фразы:

• «Вам не холодно?»
• «Мы сейчас справимся с этой дрожью, давай я тебе помогу. Хорошо?»
• «Это поможет тебе успокоиться. Через дрожь выходит напряжение. Так оно выйдет быстрее. Я знаю, что делаю, и не наврежу тебе».
• «Ты сильный человек, который сможет побороть все беды и невзгоды. И это тоже».
• «Угу», «Ага», «Да» (кивая головой).
• Повторение за человеком отрывков его фраз о чувствах.

👌 Как понять, что ваши усилия дали результат?

• Человек успокоился, больше не дрожит.
• Он выговорился и успокоился.

После прекращения дрожи человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.

Будьте готовы помочь себе и близким в критических ситуациях. Если у вас возникают вопросы или вам нужна поддержка, обращайтесь за профессиональной помощью.